O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) iniciou nesta segunda-feira (15) a operação de um novo serviço de inteligência artificial (IA) para detectar eventuais fraudes envolvendo solicitações do auxílio-doença.
A plataforma analisa atestados médicos usados para a obtenção do benefício, dado por afastamentos de mais de 15 dias por motivo de doença no Brasil.
Uma inovação no procedimento consiste em um robô criado pela Dataprev. Esse robô realiza uma análise abrangente de todos os atestados médicos inseridos no sistema Atestmed, uma plataforma pertencente ao Ministério da Previdência Social.
O robô faz o cruzamento de dados pessoais e diagnósticos, além de identificar o CRM do médico envolvido, a assinatura do profissional de saúde e o endereço de envio do arquivo.
Em casos de benefício de até 180 dias, o processo automatizado e virtual irá substituir o atendimento normalmente feito por uma consulta de perícia.
A prática de apresentar um documento falso para obter benefícios é considerada crime no Brasil, sujeita a penalidades como demissão por justa causa e outras punições, dependendo da avaliação feita pela Polícia Federal.
A inteligência artificial (IA) emerge como uma aliada valiosa em diagnósticos e outros procedimentos na área da saúde. Segundo estatísticas oficiais do INSS, somente em 2023, houve mais de 1,6 milhão de solicitações de auxílio-doença. No entanto, cerca de 46% desses pedidos foram rejeitados devido a irregularidades cadastrais.
A implementação da IA promete acelerar a análise dessas solicitações, identificando com precisão elementos faltantes ou possíveis fraudes nos atestados médicos.
Além do INSS, o Ministério da Saúde também tem planos de utilizar a IA para reduzir filas de consultas ou exames. No entanto, até o momento, não há uma data definida para a implementação dessas medidas.
Como funciona a IA do INSS
O robô da Dataprev utiliza uma série de técnicas de IA para analisar os atestados médicos. Entre elas, estão:
· Reconhecimento óptico de caracteres (OCR): essa técnica permite que o robô leia o texto do atestado e identifique as informações relevantes, como o nome do paciente, o diagnóstico e a data de emissão.
· Análise de linguagem natural (NLP): essa técnica permite que o robô compreenda o significado do texto do atestado e identifique possíveis inconsistências.
· Análise de imagens: essa técnica permite que o robô identifique possíveis fraudes na assinatura do médico ou no envio do atestado.
O robô também é capaz de comparar as informações do atestado com outras bases de dados, como o Cadastro Nacional de Informações Sociais (CNIS) e o Conselho Regional de Medicina (CRM).
Benefícios esperados
A adoção da IA pelo INSS deve trazer uma série de benefícios, entre eles:
· Redução das fraudes: o uso da IA deve ajudar a identificar e combater fraudes no auxílio-doença.
· Agilização do processo de análise: o processo de análise dos atestados deve ser mais rápido e eficiente com o uso da IA.
· Melhoria da qualidade da análise: o uso da IA deve ajudar a identificar possíveis problemas nos atestados que poderiam passar despercebidos por um humano.
Cuidados necessários
Apesar dos benefícios esperados, é importante ressaltar que a IA não é infalível. É possível que o robô cometa erros ou que os fraudadores encontrem maneiras de burlar o sistema.
Para minimizar os riscos, o INSS deve monitorar o desempenho do robô e implementar medidas de segurança adicionais para proteger o sistema de fraudes.
Previsão de expansão
O INSS planeja expandir o uso da IA para outros benefícios, como o salário-família e o salário-maternidade. A previsão é que a tecnologia esteja plenamente implementada até o fim de 2024.
